Den profilerte britiske legen og menopauseeksperten Louise Newson er blant forskerne som nå vil utfordre selve navnet på en kjent menopauselidelse, og bidra til at yngre kvinner som har østrogenmangel med medfølgende tørrhet, irritasjon og urinveisplager får relevant hjelp. En studie publisert juni i år, tyder på at tilførsel av vaginal østrogen i alle aldersgrupper fra tyve år, kan hjelpe. Foto: Louise Newson video
Begrepet «Genitourinary Syndrome of Menopause» (GSM) er for snevert og kan føre til at pasienter med de samme symptomene ikke blir fanget opp. Nå foreslår Dr. Louise Newson med flere å fjerne «menopause» fra navnet og erstatte GSM med det bredere begrepet «Genitourinary Syndrome» (GS).
GSM brukes i dag om en samling symptomer fra underlivet og de nedre urinveiene som oppstår ved lave østrogennivåer. Tilstanden kan blant annet gi tørrhet, irritasjon og urinveisplager. Men ifølge forfatterne av den nye artikkelen 1er det problematisk at selve betegnelsen er knyttet spesifikt til overgangsalderen.
Dr. Louise Newson med flere peker på at tilsvarende symptomer også kan oppstå hos personer som ikke er i menopause, blant annet under perimenopause og amming, ved bruk av hormonell prevensjon, under eller etter enkelte kreftbehandlinger, ved kjønnsbekreftende hormonbehandling og som følge av andre legemidler. Foto: Skjermbilde fra Dr. Louise Newson video delt på facebook
Studie:Tilførsel av vaginalt østrogen kan hjelpe fra tyve år og oppover
En ny studie publisert av juni i år2, konkluderer med at forskrivning av vaginalt østrogen kort tid etter diagnostisert tilbakevendende urinveisinfeksjon var forbundet med lavere risiko for sepsis, sykehusinnleggelse og død i alle aldersgrupper.
Studien ble gjennomført av forskere ved Albany Medical College og Albany Medical Center ved hjelp av journaldata fra Epic Cosmos, en stor database basert på avidentifiserte elektroniske pasientjournaler.
Blant nær 1,9 millioner kvinner med tilbakevendende urinveisinfeksjoner var resept på vaginalt østrogen innen to måneder etter den andre registrerte urinveisinfeksjonen forbundet med betydelig lavere forekomst av:
sepsis
sykehusinnleggelse
død uansett årsak
Dette er det oppsiktsvekkende: Sammenhengen ble funnet i alle de undersøkte aldersgruppene: 20–39, 40–54, 55–69 og 70–99 år.
Samme symptomer – ulike årsaker
Begrepet GSM ble i sin tid innført som en erstatning for «vulvovaginal atrofi». Hensikten var å gi en mer dekkende beskrivelse av symptomene som kan ramme både genitalia og de nedre urinveiene ved østrogenmangel.
Forfatterne mener imidlertid at terminologien fortsatt er for begrensende.
Problemet er at selve ordet «menopause» kan skape inntrykk av at symptomkomplekset bare gjelder kvinner som har kommet i overgangsalderen. Dermed kan personer med tilsvarende hypoøstrogene symptomer av andre årsaker risikere å bli oversett eller ikke få samme diagnostiske oppmerksomhet.
Foreslår nytt samlebegrep
Forskerne foreslår derfor å bruke betegnelsen Genitourinary Syndrome (GS).
Under dette overordnede begrepet skal tilstanden kunne klassifiseres i ulike undergrupper etter hva som har forårsaket hormonendringen eller symptomene.
Målet er med andre ord ikke å avvise sammenhengen mellom menopause og genitourinære plager, men å etablere et system som også omfatter pasienter med samme symptombilde av andre årsaker.
Forfatterne gjennomgår i artikkelen de fysiologiske mekanismene som kan føre til slike symptomer i forskjellige pasientgrupper, og argumenterer for at en etiologibasert klassifikasjon vil være både mer klinisk presis og mer inkluderende.
Kan påvirke både diagnose og forskning
Forskerne mener ordbruken kan ha praktiske konsekvenser.
En snever definisjon kan påvirke hvilke pasienter helsepersonell vurderer for diagnosen, hvordan pasienter forstår egne symptomer, og hvem som blir inkludert i forskning på området.
Et bredere begrep kan derfor ifølge forfatterne bidra til bedre diagnostikk og mer likeverdig behandling, samtidig som flere relevante pasientgrupper kan inkluderes i kliniske studier.
De argumenterer også for at et slikt klassifikasjonssystem passer bedre med prinsippene for persontilpasset medisin, der behandlingen i større grad tar utgangspunkt i den enkelte pasients årsak til symptomene.
Vil flytte oppmerksomheten fra alder til årsak
Forslaget innebærer i praksis en endring fra en diagnosebetegnelse definert av én livsfase til en diagnose basert på selve sykdomsmekanismen.
Mens dagens begrep GSM direkte kobler symptomene til menopause, vil GS favne alle pasienter med tilsvarende genitourinære symptomer og deretter skille mellom dem etter underliggende årsak.
Forfatterne mener dette kan gjøre det lettere både å identifisere pasientene som trenger behandling og å utvikle et mer presist kunnskapsgrunnlag for de forskjellige pasientgruppene.
Kilder:
- Redefining genitourinary syndrome: A proposal to expand the GSM nomenclature to encompass the full spectrum of hypoestrogenic and hypoandrogenic urogenital disorders , publisert i september -26 av Sara Perelmutera ∙ Aimee Osgoodb ∙ Nicole Munozc ∙ Anna Myersd ∙ Louise Newsone ∙ Rachel Poped ∙ Rachel S. Rubinf ∙ Heather Quaileb
- Vaginal Estrogen Prescription is Associated with Reduced Risk of Serious Adverse Outcomes in Women of All Age Groups with Recurrent Urinary Tract Infection: An Epic Cosmos Database Analysis. Urology. Published online June 10, 2026. doi:10.1016/j.urology.2026.06.004 LaClair J, Visingardi J, Wells B, et al.