-Alle norske kvinner bør screenes ved 45 års alder og 50 år med bentetthetsmåling, og få tilbud om hormonterapi mot osteoperose mener styrekandidat til Norsk Menopauseforening, Anne Lise Bækholt Pound som har opplevd lidelsene på nært hold.
-Jeg ble sjokkert da jeg fant ut at nyeksaminerte leger i praksis i Norge, fortsatt tror at styrketrening og kalsiumtilskudd er det beste alternativet for å forhindre osteoporose hos kvinner i peri/og eller menopause. The Royal Osteoporosis Society i UK har allerede i flere år, rådet kvinner å ta tilskudd av bioidentiske hormoner som er den beviselige beste forebyggelse mot nettopp denne grusomme lidelsen, sier Anne Lise Bækholt Pound (47). Hun jobber til daglig i administrasjonen for Universitetet i Oslo.
Fakta: Vi er i verdenstoppen. Nær annenhver kvinne i Norge får enten et arm, rygg eller bekkenbrudd grunnet østrogenfall etter menopause. Bruddene kan være smertefulle, invalidiserende og i verste fall dødelige.
-Må starte før brudd
Bækholt Pound mener forebyggelse mot osteoperose må starte før brudd, og at hormonterapi bør være allmennleger og spesialisters førstevalg. Hun er også svært kritisk til at det kan gå ytterligere to år før det er etablert felles norske retningslinjer for hvordan lidelsen skal forebygges, diagnostiseres og behandles.
De faglige retningslinjene for osteoporosebehandling ble sist oppdatert i 2005, altså for 20 år siden. De ble derfor avpublisert i 2016. Brukerorganisasjonen, det tidligere Norsk osteoporoseforbund, samt fagmiljøene har i flere år etterspurt en oppdatering, uten at noe har skjedd. Da SVs stortingsrepresentant Marian Hussein ba helseminister Jan Christian Vestre (Ap) redegjøre for status på dette arbeidet, så svarte Vestre mai i år at planleggingsarbeidet starter til høsten, og at et utkast skal sendes på høring i løpet av første halvår 2027». Det er over to år etter anbefalingen fra kvinnehelseutvalget og over ett år etter vedtaket i Stortinget, omtaler Sykepleien.
-Stort tap for kvinner i Norge
Pound mener vi ikke har en dag å miste.
-Jeg mener at dette er et stort tap for folkehelsen og spesielt kvinner i Norge. For hver dag som går uten et helhetlig helsetilbud og forebyggende arbeid, rammes flere og flere kvinner av osteoponi og osteoporose. Vi har kunnskap om hvordan vi kan forebygge og vi har medisinene, men vi når ikke ut til alle de det gjelder, og det er mange. Disse lidelsene koster samfunnet enormt med penger. Så her er det både penger å spare og lidelse, konstaterer 47-åringen som selv har nært kjennskap til hva osteoperose kan innebære.
-Både min mor og farmor slet med leddgikt og fikk kortison som forverret en antagelig allerede tilstedeværende osteoperose. Mor fikk benbrudd. Bestemor torde nesten ikke forlate sitt hjem grunnet redselen for å falle. Tilstanden gjorde livene deres meget begrenset, forteller hun. Kortison er et kortikosteroid som har utstrakt medisinsk bruk, blant annet til revmatiske sykdommer, astma, hudsykdommer og øyesykdommer. Ved lang tids bruk eller høye doser, kan det gi osteoperose som bivirkning.
Får diagnosen etter brudd
«Diagnosen osteoporose stilles ved påvist brudd etter fall, lav beinmineraltetthet (BMD) målt i en DXA-maskin, eller høy frakturrisiko som er beregnet i en nettbasert risikokalkulator (f.eks. FRAX)», går det frem av metodebok gynekologi, overgangsalder som er en av flere norske behandlingsrettledere i spesialisthelsetjenesten. I denne går det frem at hormontilskudd i form av østradiol og kombinasjonsbehandling, har vist redusert risiko for alle typer frakturer, hoftebrudd og kompresjonsbrudd i ryggen. Transdermal østradiol anbefales som førstevalg foran tabletter.
Bruk av systemisk MHT:
- Overgangsplager som gir redusert livskvalitet hvor individuell vurdering og kvinnens eget ønske skal vektlegges:
- Forebygging av osteoporose ved menopause før 45 års alder.
- For kvinner under 60 år, med menopausale plager og osteoporose, uten kontraindikasjoner for MHT
- Det anbefales individuell vurdering av personlige preferanser før østradiol behandling initieres.
- Østradiol kan gis som osteoporoseforebyggelse til kvinner med økt risiko for frakturer.
- Peroral østradiol monoterapi og kombinasjonsbehandling har vist redusert risiko for alle typer frakturer, hoftebrudd og kompresjonsbrudd i ryggen
- Transdermal østradiol anbefales som førstevalg for behandling av osteoporose og forebygging av brudd.
- Østradiol har ingen langtidseffekt,
- For kvinner over 60 år med osteoporose
- Det anbefales ikke å starte med østradiol behandling, men mer potent beinspesifikk behandling (alendronat, zoledronat eller denosumab).
- Ved alvorlig osteoporose må beinanabol behandling vurderes (teriparatid eller romosozumab).
- For alle kvinner med osteoporose
- Det anbefales et tilstrekkelig inntak av energi, proteiner, vitamin D og kalsium.
- Det er viktig med fysisk aktivitet, vektbærende trening og balansetrening for å styrke skjelettet og forebygge fall.
- Kilde: Redigert, forkortet utdrag fra Metodebok gynekologi-overgangsalder
Spesialistsentre og menopausesykepleiere
-Nå må norske helsemyndigheter komme sterkere på banen! Vi må få egne menopause-sykepleiere, spesialistsentre og i det minste sørge for at nyutdannede helsepersonell gir rett informasjon. Her har vi et stykke igjen å gå, konstaterer Pound som har meldt seg inn i Norsk Menopauseforening, og nå stiller som styrekandidat. Via aktivt interesseorganisasjons-arbeid håper hun å bidra til fortgang i de politiske prosessene.
Erfarer bedre info utenlands
Pound er skuffet over menopause-oppfølgingen i Norge, og mener det er god grunn til å starte en menopauseforening.
– Det er har vært sørgelig lite og til dels feilaktig informasjon å få fra fastleger. Mitt første møte med fastlege og spørsmål rundt overgangsalder ble møtt med fiendtlighet og latterliggjøring fra en kvinnelig lege på min egen alder (begynnelsen av førtiårene). Dette er omlag 5-6 år siden. Den opplevelsen satte spor. Jeg har forbindelser til England og har søkt meg frem til mye informasjon som har fått lite fokus i Norge, sier oslokvinnen.
–Ikke for alle
– Ja, vi underviser etter vanlige retningslinjer, som ikke varierer stort fra nasjon til nasjon, der livsstiltiltak anbefales som generelle forebyggende tiltak til alle, men ikke som behandling av osteoporose. Vi anbefaler ikke hormonbehandling «for sikkerhets skyld» til alle rundt overgangsalder, men kun til dem med påvist osteoporose, dem som har har sterke risikofaktorer for osteoporose og til dem som uansett trenger det på grunn av overgangsplager, sier leder Trine Elisabeth Finnes i Norsk endokrinologisk forening.
Endokrinologen opplyser at fastlegene bruker mye Norsk elektronisk legemiddelhåndbok. Ved oppslag på osteoperose i denne (åpen versjon) går det frem følgende om behandling mot osteoperose:
«Kost rik på kalsium, fysisk aktivitet og røykeslutt er viktig. Medikamenter ved etablert osteoporose eller høy risiko for fraktur».
Kvinneresepten.no har kontaktet Norsk legeforening for kommentar. De har henvist til leder Trine Elisabeth Finnes i Norsk endokrinologisk forening. Helsedirektoratet har også mottatt henvendelse, men har vist til ferieavvikling.
Her kan du gi innspill til saken i kommentarfeltet under. Kun innspill med fullt navn vil bli publisert, hvis ikke det foreligger særskilte hensyn. Kommentarfeltet redigeres etter Pressens Vær Varsom plakat.